online inschrijving mogelijk tot 01/12/2021 23:59:00
Geslacht *
Voornaam *
Achternaam *
Geboortedatum* - -
Plaats
Vereniging/School
Afstand *
E-mail adres *
U wordt nader geinformeerd over de geplande startijden in uw serie.
ik machtig 't veerke eenmalig
om het inschrijfbedrag af te schrijven
van het opgegeven IBAN bankrekeningnummer *
IBAN bankrekeningnummer *
tenaamstelling bankrekening *
ik ga akkoord met de privacy voorwaarde van 't Veerke *
De met een * gemerkte velden zijn verplicht!